注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

dp.1008的博客

天人合一

 
 
 

日志

 
 

黄芪  

2014-11-26 18:58:01|  分类: 常用方 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

       来源于 任之堂 

    《神农本草经》黄芪篇中明确记载着主治“小儿百病”,小儿为少阳之体,有其特殊的生理特性。小儿的生命力非常旺盛,犹如雨后的春笋,攥足了一股蓬勃生机的生长势头,是具足了五行中“木”的属性。正常生理情况,木克土,而木气太旺,会导致肝木会过了度地制约脾土,出现木乘土的病理现象。就是中医常说的小儿“肝常有余,脾常不足”。正因如此,小儿百病,如易感冒、泄泻、食欲不振、疳积、过敏性哮喘、风疹等,大都因为脾,气血未足或脾土不生肺金,肺气虚弱造成。

黄芪色黄白、味甘、性温,颇能补肺健脾,实乃补气之圣药。

民间常用黄芪煨大枣,黄芪炖母鸡,黄芪煮黑豆。

推荐早餐食疗,如参芪大枣粥,党参10克、黄芪15克、大枣10枚(剪开)、粳米100克,黄芪党参煎水取汁,再与后二者一同煮粥食。如嫌麻烦,可以将黄芪与太白山野生党参一同与大枣、粳米共煮也可。煮粥的时间最好长一些,由于黄芪是木质性的,在食用时,挑出煮烂的黄芪片嚼嚼后,再吐出。而太白山野生党参的质地相对柔韧些,可以选择入咽!

参芪大枣粥,小儿常服,可令食欲增强、身体强壮、抵抗力强;成人常服则可令精神焕发,体质增强,延年益寿。

 

dp.1008@163.com - dp.1008 - dp.1008的博客

dp.1008@163.com - dp.1008 - dp.1008的博客

 

做法2种:

(1)先洗净,浸泡片刻。然后,砂锅加入适量水,武火煮沸,煮开后关火,不要揭开锅盖,焖15分钟就可以倒入杯中以作茶饮。

(2)泡饮药材先洗净,直接用沸水冲泡。待温,即可作为茶饮。

  用法:代茶饮用,不拘时!

温馨提示:

黄芪搭配当归,建议最好用煎煮法,利于药效发挥。并且在煮沸后文火续煎20分钟。

dp.1008@163.com - dp.1008 - dp.1008的博客

 

禁忌:表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞,痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,均须禁服。经期、感冒期间不要服用黄芪!

 

       沈老用药经验

       1. 补药上品参类
       野生者称“野山参”;栽培者称“园参”,以吉林抚松县质量最好,故称“吉林参”。产于朝鲜称“高丽参”、“别直参”。直接晒干的称“生晒参”;煮熟晒干的称“红参”;煮半日再浸浓糖汁中2日再晒干者称“白参”、“糖参”。人参叶晒干生用,如提取其中的皂甙,则称“绞股蓝”。古时用叶解暑清热,生津止渴,现今用治冠心病且降脂降糖。

       人参大补元气,益智安神,生津安胎,通治一切气血津液不足证。药理证实能兴奋大脑皮层,增加脑血流量,提升免疫力,提高工作效力。有强心作用,改善心功能,扩张血管而降血压,促进造血器官和性腺功能,调整血糖水平,改善脂质代谢而降脂,抗衰老、抗肿瘤、抗休克、抗菌作用,特别对金黄色葡萄球菌和痢疾杆菌。

       野山参最佳,园参次之,白参更次,但温热之性亦减。红参与生晒参补力相仿,但红参温热之性明显,虚热甚者勿用。

        吉林参与高丽参功,前者甘而清凉,后者甘而温热。如见阴液耗损而易火易升者易吉林参养阴而理虚热;阴液耗损,真阳亦衰者亦高丽参补阴而兼扶阳。

       人参五灵脂,恶皂荚、黑豆、紫石英、卤碱,不宜同茶叶、萝卜同服。

       西洋参又称“花旗参”。补气养阴,清火生津,专治气阴两亏,虚火上炎证。抑制中枢神经系统,抗心律失常,提高应激能力,调整内分泌。其性寒清润见长,对阴虚火旺者也宜。反藜芦,忌铁刀,火炒。

       党参健脾补肺,益气生津,用治脾肺气虚证。药理证实:增强应激能力和免疫能力,延缓衰老,消除溃疡,通过肝脏作用而增加红细胞和血红蛋白,扩张周围血管和抑制肾上腺素而降压,提升放化疗所致的白细胞下降,消除蛋白,改善心功能,提升血糖。其补气之力不如人参,但有养血生津的作用,气虚而兼血亏津耗者更宜之。

       太子参,别名“孩子参”。补脾润肺,益气生津,用治脾肺虚弱,气虚津伤证。药理证实,可提高免疫功能,增强抵抗力的作用从而提高抗病能力。惟用在高血糖患者补气时以30g代替党参。

       2. 补气首选黄芪
    黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿,托毒生肌,用治脾肺气虚证,药理证实:强心扩冠,降压降糖,保肝抗菌,利尿消肿,消蛋白。

    密制补气升阳偏重,生用固表托疮,利尿止汗偏重,然蜜炙有糖,对中老年患者、血糖高者不宜,应用时均以生芪为主,常用10g,重用30-60g,系补气之首。

    人参是补气之首,有很大的副作用,伤阴,能补气能伤阴,所以补气药首先想的就是生芪。

    3. 云苓药食同用
    云苓也叫茯苓,利水渗湿,健脾宁心,用治小便不利,痰饮水肿,脾虚脘胀,纳少便溏,心神不宁,心悸失眠证。安神,善治神衰失眠。

    药食同用,既能当药又能当食品。主要的特点是利水渗湿,健脾宁心;既能健脾又能安神宁心,所有脾虚的症状,脾虚就要生湿,首先要想到茯苓;所有不能睡觉的病人,失眠的病人,想到也是茯苓。

    肾功能衰竭,浮肿的很厉害,甚至于腹水、胸水,凹陷性水肿,就把茯苓60g-90g单包,拿汤药头煎二煎的药汤煮茯苓,把茯苓煮熟了,当粮食吃,那对于排尿排钠效果就更好。茯苓还可以降糖安神,糖尿病病人,吃粮食多了就血糖高,就汤药煮茯苓,代替一顿饭,吃90g茯苓他就饱了,既能降血糖,又能填饱饥饿感。

    4. 炒白术运脾胜于健脾。
    白术健脾益气,燥湿利水,用治脾胃气虚,运化无力的脘账食少,吐泻乏力,痰饮水肿,自汗胎漏。药理证实:利尿排钠,降糖降压,促进胃肠分泌、安胎。

    白术炒用偏于补气健脾,生用偏于燥湿利水,焦用偏于和胃止泻,浙江临安县的称于术,冬天采集者称冬术,补气健脾之力更大,冬术润而不燥。

    炒白术用麸炒,偏于祛湿利水,土炒偏于燥湿健脾。临床用炒白术并非单纯用气健脾补气,健脾白术不是主药。炒白术的特长在于和胃燥湿,利水退肿。故《本草从新》称其为开胃神药,而其尤能燥湿。水湿之去,除补气的健脾功能外,尚须和胃的运脾之力,故炒白术运脾胜于健脾。

    健脾想到白术。临床经验,健脾是次要的,运脾是主要的。利水或者叫利湿、退肿,利湿退肿;另外它运脾呀,开胃呀,所以叫它开胃神药。病人不吃饭用炒白术,而且可以健脾益气,这是次要的,主要在于运脾。可以降糖,降压、利尿。能止汗安神。更年期综合症,西医讲植物神经功能紊乱,炒白术是个好药,用炒白术加上浮小麦,30g的浮小麦,10g的炒白术,千万不要加石菖蒲、郁金,出汗加上开窍透窍的药这个汗就止不住了。要加什么呢?加利尿药。尤其用泽兰、桑白皮、芦根、冬瓜仁、车前草,对汗非常有效能止住。汗是心之液,出汗多了,心阳不振,主要用炒白术。白术为什么用炒?生白术很燥,燥湿呀,炒白术虽然用土炒或者用麸皮-麦子的麸皮炒,它运脾的力量加大了,燥性减少。

    5. 扁豆衣补气强于化湿
       白扁豆产于江浙者最佳。健脾化湿不如白术,但补脾不腻,化湿不燥,尤其适合脾虚有湿证。药理证实:抗病毒,抗菌,提高细胞免疫。生用消暑和中,治疗暑湿腹泻证。

       扁豆衣系白扁豆的种皮,功同扁豆,更无雍滞之弊,常用5-10g,可视作健脾补气主药,尤宜于心脾气虚证,补而不腻不滞。医者少用扁豆衣并常以化湿为用,疏忽其补而不雍之功。在心脾气虚时投用,实为奇药,故扁豆衣补气强于化湿。可以白扁豆15g代之5g的扁豆衣。

       6. 黄精 玉竹有别
    黄精《名医别录》别名重楼鹿竹,《救荒本草》别名笔管菜
    玉竹《名医别录》别名葳蕤马熏。两味均可养阴生津,润肺止咳。

    黄精要用制黄精,九制黄精,生黄精有小毒。既能养阴又能补气,气阴双补,而且它补阴。肝、脾、肾三个阴都能补,而且气阴是有关的,中医讲气阴是互根的,既能养阴又能补气,所以这是一个比较全面的好药。它能运脾不腻。

    玉竹只能养肾阴,很滋腻。所以黄精的优越性在于气阴双补而且不腻。

    7. 首乌降脂,通便又乌发
    何首乌,降血脂,阻止胆固醇在肝内沉积,抗动脉硬化,增强免疫,延缓衰老,强心保肝,润肠通便,抗菌解毒。

    首乌加黑豆,黄酒蒸煮便成制首乌,专能补肝肾,益精血,且不寒不燥又不滋腻,最治肝肾精血亏虚证。生首乌滋补力弱,但有肾上腺皮质激素作用,可抗过敏,缓泻通便,尤治老年便秘。

    8. 熟地慎用,生地多用
    熟地系干地黄用黄酒反复闷蒸晒干而成。药理证实:提升红细胞、血红蛋白、促进凝血,抑制血栓形成而补血养血,用于血虚诸证。提高免疫,抗氧化而延缓衰老,降血压,特别是降舒张压而滋阴填精,用于肝肾阴虚证。但其滋腻碍胃,有碍消化,影响食欲,常需合醒脾的木香、砂仁、陈皮等,对脾虚纳呆,腹满便溏者更应慎用。

    生地又名干地黄,《神农本草经》别名地髓。除同熟地补血滋阴外,还有明显的强心利尿作用。且可凉血止血,尤宜于热病伤阴,血热妄行,血虚烦热诸证。还可抗风湿、抗真菌、抑肿瘤且不滋腻胃,可以多用。鲜生地取汁兑服,清热凉血更显,对消渴烦热,血热妄行有奇效。

    生地滋而不腻,补血滋阴,凉血止血,但生地不会腻。生地还能抗风湿,关节炎生地很有效,降血压,也可以强心利尿。再强调一遍,用这些药理必须在辩证的前提下,你比如说用生地来抗风湿,它必须是属于阴血不足的风湿。风湿就痹证,有好多类型,行痹、着痹、湿痹、痛痹、於痹,其中的阴血不足痹,你用生地管用,别的痹不管用,所以强调一遍。降血压也是一样,必须得肾阴不足,水不涵木,用生地,别的类型高血压用生地不管用。绝对不要一看生地降血压,所有的高血压都用生地呀,那就错了。

    9. 山药 代食降糖
    山药,《神农本草经》别名薯蓣。同白术一样都是健脾要药,但同中有异。白术偏燥,用于脾虚生湿而忌于伤阴时;山药偏滋,用于脾虚阴亏,而忌于湿盛时。山药还有四效:益肺气,治虚痨要药;固肾关,善治遗精,尿频和虚带;安心神,可治肝昏迷;生津液,可治糖尿病。

    河南新乡最佳,名为怀山药山药代替粮食,既能降糖又能吃饱。但是健脾偏滋,有点滋腻。

    10. 沙参南北有异
    沙参,明以前无南北之分,均为南沙参。北者产于山东,南者产于四川

    沙参养阴生津,清肺止咳,为肺胃阴虚,止咳止渴的要药。北沙参养阴润燥为长,南沙参祛痰止咳为主。其鲜者称鲜沙参清热生津偏重。《本草便读》云:清养之功,北逊于南,润降之功,南不及北。

       北沙参贵,养阴,生津润燥,以肺阴为主,尤其治疗干咳,没有痰的干咳用北沙参有效。肺癌的病人有四个主症,四大主症,一个就是发烧,第二个是胸痛,第三咳血,第四就咳嗽,肺癌病人四个主症,发热、咳嗽、胸痛、咳血,肺癌的咳嗽一般都是干咳,北沙参是非常合适。

    南沙参,重在清肺了,祛痰、止咳,肺系的病咳嗽痰多就可用南沙参。

    11. 麦冬可滋心阴
    麦冬养阴润肺、益胃生津之良药,用于阴虚肺燥,胃热伤津证。惟疏忽麦冬入心经,有清心养心之功。

    麦冬,特别突出滋心阴,当然可以润肺,主要是心阴,心血管病,很多都用麦冬,改善心功能。

    参麦饮,滋心阴,能缩小心梗的范围,抗心律失常。另外,所有心律失常,甭管快的、慢的都可以用黄连

     12. 牛膝

    怀牛膝,《神农本草经》别名百倍,以河南武陟最佳。补肝肾,强筋骨,利关节,尤治腰膝以下的痹证。药理证实降血糖、降血脂、抗凝血。常酒炒后用。

    川牛膝即产于四川的甜牛膝麻牛膝。功专活血祛瘀,利湿祛风,利尿通淋。即引血下行,又倒火下泄。药理证实降血压、兴奋子宫、镇痛利尿,为经闭、痛经、风湿、痹证、淋证、尿痛要药。

    牛膝有怀牛膝有川牛膝,那完全不一样,川牛膝活血祛瘀,利湿祛风,血瘀的病人用川牛膝。风湿有一种风湿叫瘀痹,这痹证由血瘀引起的,你用川牛膝。另外川牛膝还有一个特点,导血下行,中医的升降理论,好多病用升降理论,提高疗效,川牛膝15g就导,下导,再用上一个新的理论,升的药,比如川芎、天麻、升麻,一升一降,利用升降理论提高疗效,川牛膝因为导血下行,还能降压。

    怀牛膝,完全是补肝肾,强筋骨,利关节。风湿里面的虚痹用独活寄生汤就可以加上怀牛膝怀牛膝还可以降脂、降糖、抗凝,血凝血稠了就可以用怀牛膝,这不一样,川牛膝和怀牛膝要写明白。

       13. 川断腰肾专药
    川断又名续断《神农本草经》别名龙豆,《名医别录》别名接骨。其功有三:补养肝肾,强筋健骨,用盐炒;止血安胎,调理冲任,炒炭用;通利血脉,接骨疗伤,用酒炒。由于肾主骨腰为肾府,内妇骨伤,腰膝不利者均离不开川断,故为腰肾专药。

    川断也叫续断,这是腰肾专药;川断也可以作为肾经的引经药,它引入肾经;

    14. 当归妇科主药
    当归甘肃秦州最佳。成为妇科主药,用于经带胎产诸病。其效有三:对子宫的双向调节,结晶成分兴奋,使其收缩加强而治经少经闭,可炒用;挥发油抑制子宫,缓解痉挛,和血止痛而治经多痛经,应生用;促进血液循环,增进子宫发育;润肠通便,减少盆腔充血。

    当归补血用归身,化瘀用归尾,和血用全当归、酒当归,止血用当归炭、当归头。通便时生用,便溏者土炒,痰多者姜汁炒。

    老年便秘,当归白菊花,必须一起用,效果非常好,叫增水行舟。老年人津液不足,利用它的润肠作用。

 

        黄芪性甘温,入脾肺二经,具生发之性,益气补中固表止汗升阳举陷之效。益气可生血、气升则水自降,所以能鼓舞正气以托毒排脓、温运阳气以利水消肿。

        金代医学家张元素指出,黄芪作用有五:“补诸虚不足,一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也。”

        因此,临床凡脾肺气虚、中气下陷(子宫脱垂、内脏脱垂)、头眩气短、乏力懒言、食少便溏、阳虚畏寒、久泻脱肛、气不摄血、崩漏便血、自汗盗汗、气虚血痹、半身不遂、痈疽肿毒由于气血不足久不溃脓或溃久不敛,以及气虚不运的小便不利、皮肤水肿、心悸气促等症,皆为要药。偏温补,易于助火。故凡表实邪盛与阴虚阳亢及气滞湿阻、消化不良、外疡初起等均不宜

黄芪不但有滋补强壮、扶补正气,增强与调节免疫之作用,还有保护心肌、加强心肌收缩、强心利尿、降低血压、降低血糖、降低生理性尿蛋白、抗病毒、抗肾炎、保护肝脏、抗菌等多种功效。

降低血糖: 治疗糖尿病,临床多与山药、花粉、麦冬、五味子、枸杞子等配伍。如祝谌予降糖基础方就以黄芪为主药(黄芪、山药、麦冬、五味子、生地黄、茯苓、苍术、元参、生龙骨、生牡蛎、五倍子);

益气强心: 现代最常用于对病毒性心肌炎、心脏虚衰等症的治疗。研究表明,治疗病毒性心肌炎,以口服黄芪冲剂疗效最佳,每次1 包 (每包含黄芪生药16.5 克),每日2 次。

食疗便方: 黄芪归枣饮 黄芪15 克、当归10 克、大枣10 枚,水煎服,每日1 剂。治疗有气虚、血虚与贫血表现者。

黄芪人参粥炙 黄芪18 克,加水适量煎30 分钟,取清汁与粳米100 克煮粥。粥成加人参末3克,再煮一二沸,加少量白糖,食粥。有健脾胃、抗衰老之效。适用于劳倦内伤、年老体弱、体虚自汗、慢性泄泻、食欲不振、气虚浮肿等症。

黄芪小麦粥 黄芪15~30 克,防风10 克,白术12 克,加水适量煎取清汁,与粳米80 克、浮小麦30 克,共煮粥,粥成食粥(可加糖),治疗阳虚自汗和预防感冒疗效好。若治疗盗汗则将上方防风、白术换当归、生地黄各12 克。

黄芪乌鸡煲 乌骨鸡一只,切块,置砂锅中,加黄芪30 克、枸杞子30 克、大枣10 枚,加水、葱姜等调味品适量。有补脾益气、益肾养血之效,对年老体弱、自汗盗汗、月经不调、头晕目眩等表现者有较好调补功效。

黄芪羊肉汤 黄芪30 克,当归15 克,羊肉500~800 克、大枣10 枚,加姜葱等调味品炖。是冬季气血两虚、阳虚怕冷、身体瘦弱和有贫血等表现者的进补佳肴。

 

怎样用黄芪补气、升阳、提高免疫力 

生黄芪 偏于生肌敛疮、托毒排脓、固表止汗;

炙黄芪(蜜炙)偏于补气,长于补气生血,适于肺虚气短,气虚血弱,气虚便秘;

炒黄芪 补脾益气而不壅滞,治脾虚腹胀,食少便溏;

酒炙黄芪 温升作用较强,适于气虚肺寒,气虚下陷。

炒黄芪为黄芪片用麸或不用辅料清炒至深黄色,筛出晾凉人药,健脾和胃功效增强。炙黄芪又名蜜炙黄芪或蜜黄芪,为黄芪片用适量用水稀释过的蜂蜜拌匀,炒至不粘手时取出摊晾,而后入药者。

生黄芪,补气的作用较强,走表,固表气;往外走,比如说人们有这个疮壅的时候,刚才像张锡纯讲那个外科的病症,那么这个生黄芪呢它就走表,它就有把这个毒往外顶的作用,所以生黄芪往往用于什么呢,用于有这个很长时间的这个疮,外科病,这个疮口不愈合的,就是表气不固的,往往用生黄芪。

蜜炙黄芪,温热之性稍微增加,温脾胃,补脾胃中气,作用集中在中焦。

现在许多白领思虑过多,食欲不好。而脾为后天之本,要运化水谷精微,为了提升免疫力,气虚者用炙黄芪泡水,用量为6--9克,气虚严重者用30克。气足即可停服。

注意:黄芪属于补气类药物,适用身体困倦、无力、气短、多汗、经常感冒等属于气虚者。

对于外感(流感)初起、无汗、食积内停、阴虚阳亢、热毒炽盛等不是属于气虚者不宜,实热、正不虚者不宜。表实邪盛,气滞湿阻,食积停滞,痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证,以及阴虚阳亢者,禁服

黄芪往往生长在苦寒之地,如东北和西北,所以有北芪之说。

 黄芪,其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。40克以上调节血压的动态平衡。

人参与黄芪是临床上常用的补气药,各有侧重。

人参味甘微苦,性微温;黄芪味甘,性温,补气之作用前者更强。人参有止渴生津和安神之作用,这是黄芪所不具备。黄芪的补气作用,远不及人参,然而,黄芪其补偏于走表,其升阳、固表、内托和利尿消肿等功效,却为人参所无。
       人参为大补元气之品,以其能益气固脱。临床上多用来治疗大病或久病,或血脱致气脱而出现短气神疲,周身乏力,肢冷,汗出而多,脉微欲绝等。可单用,也可与附子或黄芪同用。大补元气还表现在补益肺肾而平喘方面,如人参配胡桃肉,或人参配蛤蚧治肺肾气虚喘息,或短气不足以息,声音低微,脉虚弱等,皆是其例。人参之补还在于善走中焦,也表现在健脾止泻方面。如人参配白术、茯苓、砂仁、莲米、山药、苡仁等,可治脾胃气虚引起的精神不振,四肢倦怠,食少便溏,或久泻不止等。
       止渴生津,乃人参之又一功效。1.热病伤津而见高热,口渴,大汗,气伤液耗,脉大而乏力,可用清热养阴药同用,如人参配石膏、知母等即是。2.温病或暑热伤及气液而见汗出而多,口渴神疲,或津气不足引起心烦失眠,短气自汗,心慌心悸,脉细而弱等,用人参配麦冬、五味子等治之。

人参还具有安神镇静之功效,治疗心肾不交所致之惊悸、恍惚,入睡不安等,且常与酸枣仁、远志等同用。心脾两虚而证见神疲健忘,心悸怔忡,食欲不振,大便稀溏,短气乏力者,用人参配黄芪、当归、白术、龙眼肉等治之,甚为效验。

黄芪功效与应用,主要有四点:一是补气升阳,长于升举之力。常应用于气虚下陷所致的脱肛、子宫脱垂、胃下垂、肾下垂、崩漏及眩晕乏力,或短气不足以息等,并常与人参、白术、升麻、柴胡等同用;

二是固表敛汗。多应用于表虚不固的自汗。若卫气不固,汗出,又复加外感风邪者,可与防风、白术,以固表逐邪;

三是托疮排脓。常应用于疮痈久不溃破,或疮疡内陷,有促进溃破及局限作用。又可用于疮疡溃破之后,气血虚弱,久不收口之患者,有生肌收口之作用,常配伍金银花、皂角刺、蒲公英等用之;

四是利水消肿。常应用于阳气不运所致之虚性水肿。通过黄芪补气健脾,使脾阳得运而水利肿消。各种原因引起的水肿而兼有气虚的,亦可用之,且常与防己、茯苓、白术等同用。


        郭诚杰教授用黄芪
        临床大凡黄芪用量在15克以下者,补益效应偏小,主要在于协助补气、助气行血、托里排毒和强身保健四个方面。
        黄芪临床用量在18~30克时,补气效应才能显见,此剂量主要治疗因气虚显著而致的头晕、水肿等病症。
        重用黄芪之量,大于30克,才可发挥升举下陷、固气摄脱和益气通脉之效。
        强调黄芪应单独水煎,这样独具其身,补气力强,再与其他药汤兑服,其效优于合煎。

        郭诚杰教授临床独特经验整理、总结如下。
        黄芪剂量偏小,功于助行,在15克以下者,补益效应偏小,在于协助补气、助气行血、托里排毒和强身保健。
        气虚不甚,力在助补
        临床凡精神不振,稍有倦怠乏力,呼吸气短,脘腹虚胀,少食便稀,身体微肿的轻型肺气虚、脾气虚、脾肺气虚的患者,治当补脾益肺。其补速不宜过快,补量不宜过猛,缓补,药味宜少,药量宜小,常用党参、人参、白术、茯苓、山药、黄精之类,以四君子汤、六君子汤、参苓白术散等为代表,在这些方药中加入6~12克小剂量的炙黄芪,与其他药物同煎同服,收到较佳疗效。小剂量的炙黄芪有助于补气药物更好地发挥补气效用。

        血虚之证,补血行血
        血虚患者治疗中加入少量黄芪,可起到补血、助气行血之效。气之与血关系密切。“气行乃血流”“气为血之帅”“血为气之母”。“气中有血,血中有气,气与血不可须臾相离,乃阴阳互根,自然之理也。” 气旺则血充,气虚则血少。同时气推血行,只有气充,才能有力推动血行,使血达到濡养之目的,必在补血方药如四物汤、胶艾四物汤等中加入黄芪以补血行血,提高疗效。

        辅佐正气,托里排毒
        痈肿疮疡者或其早期而正气虚者,均在清热解毒、消肿散结的方药中加用小剂量生黄芪,取其托里排毒、辅佐正气之意,其用量多不超过12克。
        39岁王姓患者,产后1个月因乳汁郁积右乳结块、疼痛,1周后右乳头下方3厘米处结块较硬,局部微

        泡水煮粥,强身健体
        “常饮黄芪水,强身又健体”,“常喝黄芪汤,身体保健康”。常用黄芪5~10克泡水代茶频饮,解除乏困,消除疲劳,健身防病。对于气虚体质表现为支持力差、易于出汗、经常感冒者,常服黄芪水或黄芪精,也可做黄芪药粥食用。

        黄芪粳米粥(黄芪10~12克,粳米40~50克,大枣10枚,熬粥,可小补中气,强身健体);

        黄芪枸杞猪骨汤 (黄芪15~20克、山药15~20克、枸杞15~20克、猪骨数块、薏仁15~20克、红枣5~10枚,可益气健胃,强腰补肾),长期食用,必收其效。

        中等剂量,补气效著
        黄芪临床用量在18~30克时,补气效应才能显见,主要治疗因气虚显著而致的头晕、水肿等病症。气虚较甚者,用药当首选炙黄芪,因为炙黄芪为补气要药,以补脾肺之气见长,今气虚明显,必速补峻补,方能速捷力显,若用量偏小,则药力不足,杯水车薪,延误病情。单独水煎,补气力强,再与其他药汤兑服,其效优于合煎。

        低血压性头晕治验
        常在补血补气药中均加入黄芪20~30克,其补力大为增强。仅加一味炙黄芪30克,单煎再兑服其他药物。

        气虚水肿治验
        张景岳“凡水肿等证乃肺、脾、肾相干之病,盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺,水惟畏土,故其制在脾”之说,认为水肿多为肺脾肾三脏气虚所致,肺气虚不能通调水道,脾气虚失于运化水湿,肾气虚水无所主。

        黄芪具补气而利水消肿之功,适应于气虚水肿之小便不利,其典型代表则是《金匮要略》中的防己黄芪汤。如一患者,双下肢凹陷性水肿五六年,午后加重,夜尿多,少汗,乏力纳差,食后脘腹胀满,时轻时重,防己黄芪汤加味治疗,其中生黄芪用量30克,连服6剂,浮肿明显消退,后以此方稍做化裁治疗月余病愈。

        重补中气,升举下陷
        黄芪味轻性浮,秉善升发,临证凡见中气虚衰,气虚下陷之脏器下垂、脱肛者皆重用黄芪,一般用量为40~60克,以益气升提,举陷固摄,恢复中焦气机。

        固摄卫气,益气敛汗
        黄芪能固表止汗,卫气虚弱,腠理失固,则见自汗、盗汗、黄汗、战汗、产后汗出不止。常以玉屏风散加味,其中黄芪用量都在50克以上。
        患者李某,因一次感冒后五年来静时汗出,动则尤甚,稍有重体力劳动则大汗淋漓,伴畏恶风,乏力,便溏,舌淡,脉沉无力。当地中医医院给予固表止汗、养阴敛汗治疗效果均不佳。脉证合参,郭诚杰教授辨证为脾肺气虚,卫外不固,营阴外泄,治当补脾益肺,敛阴止汗。
        方药:生黄芪80克,防风12克,白术15克,党参12克,麻黄根12克,五味子12克,浮小麦一把,服14剂后,自述自汗明显减少。
        继用该方加减治疗,生黄芪用量在60~80克, 前后共服30余剂,诸症消失,半年后随访疗效巩固。

 


  评论这张
 
阅读(709)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017