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再谈六味地黄丸  

2013-03-19 12:48:58|  分类: 常用方 |  标签: |举报 |字号 订阅

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来源于 http://blog.sina.com.cn/renrenzhiyi  传统中医-唐略

       六味地黄丸

       肾是人体极其重要的一脏,传统中医肾主骨髓,主大脑,人体骨骼的是否健壮、大脑是否聪明,都取决于肾。肾还主管全身的水液,人体有80%是由水构成的,这80%的正常与否,与肾息息相关。

       在人体的所有水液中,最宝贵的莫过于“精”。精并不仅仅是从生殖系统排出来的精液,实际上,精就是人体最精华的物质,来自先天的遗传和后天的人体从饮食中摄取的精华。五脏都能藏精,所以《内经》说“五脏藏而不泻”,就是藏精的意思,但五脏之精,都可以输送到肾,最终也都要靠肾来封藏。

       什么叫“封藏”呢?

       常有误区,认为性生活的能力越强,就是肾气越旺。其实,肾气弱了,也可能导致性欲亢奋,这就是肾的“封藏”功能减弱了,肾不能很好地封藏,精就无休止地外泄,于是,轻则出现性欲亢奋,稍重则出现早泄、频繁遗精,再严重下去,就出现漏精。这不只是肾精外漏,而是漏五脏之精!五脏的精气漏了,人体的根本也就动摇了。长此以往,就元气大伤,百病蜂起了。

       倒是性生活时间能持续很长,才是肾气旺的标志,因为是肾的封藏能力使精液不至于迅速外泄。所以说,肾的封藏能力好,才是真正的肾气旺。养肾,使肾气旺,才是养五脏的根本。

       养肾的药,首推六味地黄丸。其方剂组成是:熟地八钱,山药四钱,山萸肉四钱,丹皮三钱,茯苓三钱,泽泻三钱。熟地是黑色而黏腻的,一般来说,黑色的药都入肾,黏腻的药都滋阴,所以重用熟地以滋阴补肾。中医是注重系统性的,在补肾的同时,还要兼顾与肾相关的其他脏腑。方中的山药,是补脾的良药,又是白色的,所以入肺;山萸肉是红色的,补心,又是酸味的,能补肝。用山药和山萸肉者两味药,就兼顾是脾、肺、心、肝四脏,配合了熟地补肾。考虑到补药容易造成滋腻,产生血热,所以,方子里又有茯苓健脾利湿,丹皮清肝凉血。至于泽泻,顾名思义,就是“泽其不足,泻其有余”,这样就可以使人体达到更高级的平衡。

       六味地黄丸不仅仅是补肾的良药,而且兼补其他四脏。把肾补好了,肾气一固,有助于封藏五脏之阴,让心、肝、脾、肺、肾五脏都能精气饱满。很多人吃了六味地黄丸或六味地黄汤后,反映说:“最近性冲动减少了。”其实这就是疗效!那些肾虚但总性冲动的人,基本上都属于肾阴虚,阴虚则阳亢,所以出现病态的性欲亢奋。用六味地黄丸为其滋补肾阴,可以平息阳亢,在中医里叫“滋阴潜阳”。肾能藏精了,五脏的精气不再外泄了,再治其他的病,也就更容易了。所以,六味地黄丸不仅养肾的,而且养五脏;不仅治病,也养生。

       因为六味地黄丸用途广,所以,古人在它的基础上加一两味药,又创造出很多新药。比如:知柏地黄丸、桂附地黄丸,还有七味都气丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等。

       六味地黄丸是滋阴药,相对来说较滋腻的,脾胃不太好的人,往往不容易消化,导致大便稀。建议搭配香砂六君丸,一边健脾胃、助运化,一边滋阴补肾。

       肾虚,有肾阴虚和肾阳虚。一般小孩、年轻人肾阴虚的情况比较多,中老年人则容易出现肾阳虚。古人云:“阴虚生内热,阳虚生外寒”,这是判断肾阳虚还是肾阴虚的金标准。

       阳虚的显著特点是。如果出现腰膝酸冷、怕冷、四肢发冷、浑身软弱无力、面色发白、眩晕、精神萎靡、阳痿、男女不育、久泻不愈、小便清长,舌苔严重发白等情况,就是肾阳虚,这时不仅要滋补肾阴,而且还有振奋一下肾阳。所以要用桂附地黄丸,也叫八味地黄丸、金匮肾气丸,是在六味地黄丸的基础上加附子、肉桂。用六味地黄丸滋阴好比往灯里添油,而用附子、肉桂则好比往灯芯上加火。桂附地黄丸不宜常吃,吃到肾阳振奋起来了,各种寒象消失了,可改服六味地黄丸善后。

       阴虚的显著症状是。如果出现腰膝酸软、头晕、耳鸣、听力下降、身体消瘦、大便干燥,舌红少苔等情况,就是肾阴虚,直接用六味地黄丸就可。这好比这盏灯上的火还没有灭,只要添点油就够了。阴虚生火,如果阴虚比较严重,则会出现手足心阵阵发热、睡着时出汗、尿频尿黄、口燥咽干、舌根部苔黄等症状。这是肾中有火,可用知柏地黄丸,在滋补肾阴的同时清肾热。知柏地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏,这是两味寒凉药。知柏地黄丸也不能久用,否则会导致肾中虚寒。另外,中医讲“苦寒败胃”。尤其是冬天,更应该慎用知柏地黄丸。等舌根部的黄苔变白了,手脚心发热的症状减轻了,就可改用六味地黄丸,滋补肾阴,以善后。

       任何肾病在其初起阶段都有相当长一段时间的肾阳虚和肾阴虚症状。遇到这样的症状,只要掌握了这三个药,就能把即将病倒的肾养回来,把肾病扼杀在萌芽状态。

       三种“地黄丸”的用法:
     1.油少无火(肾阴虚且肾阳虚),需加油点火,用桂附地黄丸。
      2.油少有火(肾阴虚,肾阳不虚),需加油,用六味地黄丸。
     3.油非常少,引火入灯壶(肾阴大虚,导致肾中生火),需先熄灭灯壶里的火再加油,用知柏地黄丸

 

       在养肾的基础上养五脏,易如反掌。尤其是通过养肾来调养和治疗两脏,效果更显著!肾属水,肝属木,水生木,肝为肾之子,肺为肾之母;肺属金,金生水。

       看看养肾是如何兼带养肺的。肺和肾是母子关系,肾虚就要影响肺。这好比儿子没钱了,会向母亲要,久而久之,母亲也被儿子拖累得一贫如洗。用药,好比发放救济,在给儿子发救济金的时候,也别忘了母亲被儿子掏空了,也正穷着呢。

       经常有这样的病人,有肾虚的症状,如腰痛、耳鸣、遗精等,同时又胸闷气短,总感觉呼吸的时候使不上劲,吸气困难,呼气多吸气少,过一会儿就要使劲地深深吸一口气才觉得畅快。在中医里,这叫做“肾不纳气”。在五脏中,肺在最上方,肾最下方,虽说相距较远,但是相通的,肺吸气的动力来自肾,肾的力量在底下一拉,肺就能吸气了,这就是中医常说的“肾主纳气”。当肾不纳气的时候,就只有呼气的力量而没有吸气的力量了。这时候,在滋阴补肾的同时,还要加强肾的收摄能力,就要用七味都气丸了。在六味地黄丸方子的基础上加一味五味子,就成了七味都气丸,专治肾不纳气。同时,因为五味子有很强的收涩功能,能收涩肺阴、肾阴,所以,七味都气丸又能治肾虚引起的遗精、盗汗等。这是肺肾双补的一个药。

       肺为肾之母,当肾阴虚到了一定程度的时候,就会导致肺阴虚,尤其是老年人。很多老年人,或是牙齿掉了,或是头发白了,或是腰弯了,或是夜尿多了,都是肾虚的表现,是自然规律,虽不能抗拒,但可服用六味地黄丸或桂附地黄丸来延缓。但如果在肾虚的同时兼有慢性的咳嗽,那就是肾虚性的咳嗽了,这种咳嗽往往短气、无力,非常难受。老年人的肺是比较干燥的,干燥就容易生火,咳嗽,而且咳嗽起来不容易好。这时,就要用麦味地黄丸了。麦味地黄丸是在六味地黄丸的基础上加麦冬、五味子。五味子收涩肺肾之阴,麦冬甘寒,既能润肺,又能清肺火。肾水足了,肺阴得到收敛,肺得到了滋润,自然咳嗽也会好得快。麦味地黄丸滋肾养肺,滋肾是滋阴,养肺是养气,阴虚、气虚的老年人吃了后,会感觉非常舒服。所以,这个药又叫做“八仙长寿丸”

       儿子穷了会拖累母亲,所以肾虚会影响肺。同样的道理,母亲如果穷了,也会拖累儿子。水生木,肾为肝之母,肾虚也会影响肝。

       有位是中学教师,五十刚出头,每当蹲久再站起来就会眼前一黑,一两秒钟就会恢复;后来,发展成眼前一黑,头脑一片模糊,需要扶着站十来秒才能恢复;同时,他最近每到下午,身上会一阵阵发热,脚跟还隐隐地疼。

       我说:“这是典型的肝肾阴虚。蹲久了站起来眼前发黑是因为血少不能即使供应到脑部和眼睛,至于脚跟痛,那跟肾有关,因为精血亏虚,已经影响到肾”。

       为什么会出现这种这种情况呢?因为有“两多”,就是想得多看得多。头脑想问题,消耗大量能量。心主血、肝藏血、脾统血、肾藏精,这四脏参与人的思考,大量地耗精耗血。所以,思虑过度往往使人精血不济,形容枯槁。看得多,用眼过度。《内经》明言“久视伤血”,长期这样下去,血就在暗中消耗掉了。

       所以就要养肝。中医讲肝藏血。肾藏精,肾为肝之母,虚则补其母,所以在养肝养血的同时不忘养肾养精。能同时养肝养血、养肾养精的中成药,就是归芍地黄丸,也就是在六味地黄丸的基础上加当归、白芍。当归可以养血、和血、活血,白芍是酸的,酸能入肝,能柔肝养阴,再配上滋补肾阴的六味地黄,自然肝肾双补了。对于平时看得多、想得多的脑力劳动者,对于耗精耗血过多的人,归芍地黄丸是最佳的养生药。上面说的那位教师,蹲久眼前发黑的症状就服归芍地黄丸,一两盒就奏效。到出现足跟痛之类的症状的时候,恐怕就得多吃一段时间了,因为,滋阴补血损耗得多了,补起来也是一个漫长的过程。

       肝开窍于目。肝阴如果继续虚下去,就会影响到眼睛了。眼睛长期得不到精血的滋养,就会造成两眼昏花、眩晕、干涩,重则造成视神经炎、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年黄斑变性等。这时候,就要吃杞菊地黄丸了。

        杞菊地黄丸是在六味地黄丸方子的基础上加枸杞子、菊花构成的。枸杞子补肾益精,养肝明目,菊花能清利头目,平肝清热。杞菊地黄丸对于因血虚而视力下降很有帮助。比如,很多女孩子在14岁月经初潮来临后,因月经失血而忽然出现视力下降,建议她们吃一些杞菊地黄丸,都起到了非常明显的效果。另外,杞菊地黄丸的另一个显著作用就是治疗中老年人的“老眼昏花”,是由于肝肾两虚,用杞菊地黄丸滋补肝肾,就是对证的良药!包括白内障用杞菊地黄丸,就能把很多老人的白内障消灭在了初起阶段。到了肝肾阴虚的时候,容易生火,这时肝火上涌,肾气虚,在底下又拉不住,极易造成高血压。所以,在老年人高血压的初期阶段,用杞菊地黄丸,平肝固肾,疗效也非常好。

       肝肾阴虚进一步发展,人就会感觉眼睛里非常干涩、怕见光,迎风流泪,就是风一吹,眼泪就哗哗往下流,老年人多见。吃点明目地黄丸,症状就没有了,血压也稳定下来。

       明目地黄丸的方剂组成稍微复杂,是在六味地黄丸的基础上加枸杞、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明。相当于杞菊地黄丸和归芍地黄丸相加,再加蒺藜和石决明。既能养肝养血、养肾养精,又能疏肝、清肝火、镇肝风。对各种肝虚生风、怕见阳光、迎风流泪、白内障、老眼昏花都有良好的效果。还有平肝降血压的功效。是老年人养生的一大法宝。

       明目地黄丸能治疗很多眼病,但是,主要是对慢慢造成的眼病效果要明显一些。如果出现突然性的怕光、流泪、眼屎多,这可能是肝热,不一定是肝阴虚,就不能用这药。更要注意的是,儿童肝旺,一般没有肝阴虚,如果儿童眼睛出了问题,要慎用。

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