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《中医疾病预测》5--病态平衡  

2010-04-07 12:57:43|  分类: 杨力养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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杨力《中医疾病预测》

同源与潜病

“同源器官”,指在生物进化史上及人体胚胎发育过程中的同胞器官。由于它们在生理上有着特殊的血缘关系(生理同功同源),因此在病理上也必然“同病相连”,这就为疾病预兆学开辟了新的领域……

 一 同源与脏象

同源器官之间具有互病的特点,即只要其中一个器官有病,则另一个器官也会相应而病,达尔文称之谓“相关变异”(《物种起源》)。这一现象中医《黄帝内经》早已有所记载,如《素问?上古天真论》曰:“五八,肾气衰,发堕齿槁”,说明肾、发、齿胚胎同源,因此在病理上也“同病相连”。

 二 同源与潜病预测

1、肾上腺与性腺同源

肾、肾上腺皮质和性腺皆为胚胎同源,如性腺和肾上腺皮质二者皆分泌性激素,共同担负着调节性激素的作用。如肾上腺皮质功能减退(阿狄森氏病)则性激素分泌减少,而肾上腺皮质功能亢进(柯兴氏综合征)则性激素分泌亢进。最终皆可导致性腺代偿失调而发生肾源性内分泌紊乱,因此临床上,肾上腺与性腺之间常存在着潜病的隐患。

2、肺与皮毛同源

肺与皮毛共同担任呼吸功能;中医脏象理论强调“皮毛受邪,必内应于肺”,“肺合皮毛”,“肺应皮”。中医还称皮毛为玄府、腠理,并认为与元真之气的通畅密切相关,如《金匮要略》:“腠者,是三焦通会元真之处”。皆可视为肺与皮毛同功同源关系的标志。临床上皮毛受邪即应注意肺的潜在易罹性,如皮肤出现瘙痒、黑棘皮病、皮肌炎,应警惕肺恶性肿瘤的潜在危险性。

3、膀胱、肺、皮毛同源

膀胱、肺、皮毛也是生理同功同源器官。《内经》曰:“三焦膀胱者,腠理毫毛其应。”说明泌尿系统与呼吸系统始终有着亲缘的互补关系。和中医理论强调肺肾在水津气化方面的密切相关性,认为肺为水之上源,肾为水之下源,高源化竭则肾失布津等理论是一致的。临床上,汗尿之间的病理生理关系和治则中的“提壶揭盖”法等,都可以肺肾同源为理论基础。

人类的泌尿系统在津液气化方面和肺、皮毛,依然存在着调节和互补作用。如人类的皮毛仍有呼吸和排泄作用,与膀胱泌尿系统配合默契,皮肤的呼吸与排泄是肺、肾重要的辅助器官。因此皮肤与肺肾在病理上也互为影响,在潜病方面皆有一定意义。

4、生殖与泌尿系同源

生殖与泌尿二者胚胎同源,生殖与泌尿二者更有着千丝万缕的联系,在病理方面有着因果关系。如前列腺炎患者常出现阳痿、不育等症,而泌尿系感染常导致前列腺炎。

5、内分泌与神经系统同源

下丘脑,神经内分泌细胞具有神经和内分泌两种特性,能释放神经内分泌激素,作用于垂体,从而起到调节内分泌的作用。而内分泌的协调与否又影响着神经系统,二者生理上的亲缘必然存在着病理上的互为隐患。神经系统失调引起内分泌紊乱,内分泌紊乱又是导致神经精神疾患的因素。如青春期、更年期内分泌变化最易诱发精神病,二者客观上存在着互为潜病的条件,在疾病预测方面具有重要意义。

6、经络与神经系统同源

经络是中医独特的组成部分,按照中医理论,经络内联脏腑,外络肢节,是运送经气的通道。

神经系统是管理、支配和调整人体各系统的机构,具有信息的接受、传导、处理和贮存的决定性作用。在病理方面,互为影响。如神经系统障碍的患者,经络系统刺激的反映性可表现为滞缓,反之,从经络的反应性也可以预测神经系统的正常与否。

7、血液与淋巴同源

血管及淋巴管又为胚胎同源,在生理方面,淋巴来自组织液,而组织液又来自血浆,因此从组成成分来说,淋巴与血液只不过是蛋白少一点而已。

血液和淋巴系统关系密切,因此在病理上也互为因果关系。如淋巴回流障碍可以导致血液、体液循环障碍而发生水肿。同样血液循环不良也可引起淋巴、体液循行失常,而发生体液的动态平衡失调,从而产生诸种疾患。

8、乳腺和汗腺同源

乳腺是特殊的汗腺,也即由汗腺演化而来。临床上皮肤对乳腺癌有一定的预报意义。如皮肤搔痒、皮疹、带状疱疹、黑棘皮病、皮肌炎、周围神经炎等皆可为乳腺癌的早期先兆。此外,根据乳腺和汗腺的同源关系,乳痈初期可用麻黄汤发汗开表收功,而乳漏虚汗者则予桂枝汤,汗止乳漏自愈。

9、骨与肾、胃肠与肝胰同源

中医脏象学说“肾主骨”,“肾主骨髓”极为强调肾与骨的关系,临床上,骨病常从肾治,骨之坚脆亦为肾盛衰的征兆。如《素问?上古天真论》说:“女子……四七,筋骨坚,发长极,身体盛壮”,“男子……八八……筋骨解堕、天癸尽矣。故发鬓白,身体重,行步不正,而无子耳。”

中医认为肝脾有互相制约、互相资生的作用,在病理方面,肝脾也互为病理因果关系。如肝病首先有传脾的可能,故《金匮要略》说:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”上述根据同源理论更证实了肝脾之间的密切关系。

10、咽与心肾、肺与肾上腺皮质同源

心肾对咽喉部感染(包括咽炎、喉炎、扁桃腺炎)有着特殊的易感性。如咽峡炎、扁桃腺炎、白喉皆易引起心内膜炎、心肌炎、肾炎等。此外肺部结核极易导致肾上腺皮质结核,如是从咽与心肾,肺与肾上腺皮质在潜病方面的特殊联系,可以推测它们必然存在着某种亲缘关系。

临床上,往往在咽部感染的同时,心肾已经有着潜在的病变,只不过症状表现稍晚而已。故实践提示,咽部感染较重的病人要同时预防心肾感染,而不是心肾症状出现了才采取治疗措施。

 

病态平衡与潜病

      病态平衡状态为一种非正常性平衡,包括负性平衡状态及超正性平衡状态两类。

      负性平衡状态本质属超正性平衡状态本质属实或虚中挟实。由于人体有着惊人的适应力和代偿能力,因此虽长期处于病态平衡状态而未知,从而掩盖了潜病的进展,许多潜病即乘机在“正常”平衡的掩盖下长期隐匿着,待发觉时,已进入晚期……

       一 负性平衡与潜病

      负性平衡为一种病态平衡,本质属虚。人体处于低阈域的平衡,阴阳失却平衡,包括阴阳偏亢或偏亏所导致的失衡。长期处于负性平衡的人,一旦身体处于紧急情况或非常时期,即易诱导因代偿耗竭而出现生机崩溃。因此,掌握负性平衡的预兆规律,及早纠正,便能使疾病及早暴露……

      负性平衡先兆以证的表现为主,尤以虚证为特点,因为负性平衡的本质为虚,乃脏腑功能失调所致。因此,探索负性平衡的奥秘,首先要抓住潜证,尤其要注意阳虚标准症,标准症状往往是潜证首先暴露的信号。如时隐时现的出现畏寒肢冷等先兆症,则应注意肾阳虚的潜证存在,从而追索命门火衰肾阳虚惫的疾患,警惕肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病)的潜在。

       二 负性平衡与潜病预兆

      1、肾负性平衡与潜兆

      肾内寓肾阴肾阳,由于阴阳之间存在着互相依存、互相制约的关系,所以阴阳得以维持在一定的动态平衡之中。如因禀赋不足、久病失养,或摄生不慎、暴病失治,或过服寒凉等导致肾阳受损,因而产生肾阴阳盛衰的变化。肾负性平衡的实质是肾阳不足,肾阳受伐命火虚衰为根本原因。

      肾负性平衡的表现特征

      肾负性平衡,一般情况并无畏寒、肢冷、乏力、腰酸、尿频、脉沉、苔白等肾阳虚证出现。只有单一的一症或少数几个症时隐时现,但精力却有明显下降的趋势,尤其在劳累、感染、寒冷、外伤、手术、过敏和精神打击等情况下,则表现出应激力明显低下或在上述情况下显现肾阳虚症状。因此,如平时出现不明原因的畏寒、肢冷、腰酸、尿频、乏力等阳虚证,虽为偶发或仅出现其中一二个症状都应注意可能为肾负性平衡的报标症。

      肾负性平衡的背后可能隐匿着肾阳不足型虚劳、宫冷不孕、阳痿不育、隐性水肿(仅表现为晨起目胞下微浮)、寒厥证(“阳气衰于下则为寒厥”,以手足冷为特征)等潜病。肾负性平衡的背后可能隐匿着内分泌系统的低下,尤以肾上腺皮质功能低下(阿狄森氏病)、垂体前叶功能减退(席汉氏病、西蒙氏病)、甲状腺功能减退(克汀病或呆小病)、性腺功能减退等疾患。

      此外,长期脑力下降,头昏,记忆力减退,亦为肾负性平衡的表现。

      总之,肾负性平衡应掌握的本质,其潜证主要为肾阳虚潜证,应注意其中偶发的一二个潜兆。

      2、心负性平衡与潜兆

      心,同样寓心阴、心阳。心阳的作用多以心气为体现,正常心阴心阳维持着相对的平衡统一。如因某种因素,如久病伤阳,汗下失度,暴病耗气或七情暗伤等皆可使心气受损,日久阳虚而导致心负性平衡。

      心负性平衡的实质为心气虚弱,心阳不足,其特征为素往无典型的形寒自汗,心悸气短、乏力面白、胸闷脉弱等心气虚,心阳不足证候。但长期表现为劳累即感心悸气短,尤其在暴病、感染、精神打击、饥饿和手术等情况下,不能承受。并易诱致心悸、气短、乏力、面白、脉弱等心气不足证明显暴露,其报标症为劳累即感心悸、气短。

      心负性平衡的背后可能隐匿着心悸、怔忡、痰饮、隐性水肿(以晨起下肢微肿多见)、胸痹等病。如面白、自汗、劳即心悸者应考虑先天性心脏病的潜在,颧赤、动即气粗、天气变化即有反映的应考虑风心病的潜在,遇劳及情志刺激即感左胸隐隐作痛或至通气欠佳的环境则觉胸闷不适者,应警惕冠心病隐匿存在的可能。

      3、脾负性平衡与潜兆

      脾同样也包含脾阴及脾阳。正常情况下,脾胃阴阳和调,刚柔相济。如因饮食不节,情志失调或疾病损伤,导致脾阴阳失衡,则无论阳损及阴或阴损及阳,皆可导致脾的负性平衡。脾的负性平衡以脾气虚,脾阳不振为主要病理机制。

      脾负性平衡的实质为脾气虚,脾阳不足。但平时并无腹胀食少,脘腹疼痛,四肢清冷,苔白脉濡等脾阳虚证候,只偶见食少气短或食后脘胀,四肢欠温等报标症。但在伤食、肠胃疾患、过食寒凉等情况下则脾阳虚中气不足证候被激化而使上述证候显露。因此,平素如出现饱食后头眩,多食即腹胀、稍饿即明显乏力,应警惕脾气虚、脾阳不足的潜在。

      脾负性平衡的背后可能隐匿着慢性消化不良(包括吸收障碍)、隐性水肿、痰饮、女子腹冷带下等病。尤以脾肾虚型隐性糖尿病的潜在危险最大,该病日久可损及脾肾处于负性平衡的状态,虽然可以维持一般的脾肾功能,但稍饿即可出现明显虚软乏力等潜兆。极为常见的胃十二指肠溃疡,也常处于脾负性平衡状态下,表现为消瘦,遇饮食不节及情绪变化即隐隐作痛,尤为不能承受饥饿及精神刺激。总之,脾胃的运化力呈现着相对偏低状况。

      4、肺负性平衡与潜兆

      肺也同样包括肺阴及肺阳,肺阴阳同样共存于一个统一体中,维持着动态平衡。如久病伤元、久咳伤肺,或劳伤太过耗损肺气,日久阴损及阳或阳损及阴,皆可导致肺阴阳的负性平衡。肺的负性平衡以肺气虚、肺阳不足为主要病理机制。

      肺负性平衡病理,一般情况下并无怯寒怕冷、咳而乏力,气短形怯等肺气虚、肺阳不足证候,唯见动则气短,咳而乏力等报标症。但卫御屏障功能明显低下,易感冒伤风是其潜兆,并常于受寒、过劳、外感、出汗及手术等情况下出现明显不能适应的情况,致使肺虚、阳不足潜证显露。

      肺负性平衡有隐匿着虚劳、劳瘵之可能,隐潜性劳瘵多为阴损及阳型,具体为干瘦、自汗,面浮畏风,劳即气短,时作呛咳等。至于阳损及阴型的负性平衡则为肺气虚型虚劳,其潜证为稍感劳累即短气自汗,平时易于感冒、痰咳清稀,多为老年性气管炎后期所潜在。

      5、肝负性平衡与潜兆

      肝负性平衡为外邪侵袭,情志郁结或瘀血痰湿所致,乃阴损及阳或阳损及阴的发展结果,病理机制多为肝气虚、肝阳不足。

      肝负性平衡一般情况下,并无肝虚的典型证候,但患者可表现出生机不振、易疲劳(“肝为罢极之本”)累即肝区隐隐不适等潜兆,逢精神刺激、劳累则明显不能承受而致痿靡、乏力、抑郁及肝区作痛等肝虚潜证显露。

      肝负性平衡有隐性肝炎的可能,隐性肝炎的特点为疾病呈隐匿进展,平时虽无典型症状出现,但由于肝脏被潜性破坏而处于负性平衡的状态,因此难以应激疲劳、感染、中毒,否则潜证即可转化为显证。

       三 超正性平衡与潜病

      所谓超正性平衡,指人体处于高阈域的平衡,同样属于病态平衡的范畴。本质可为实证或虚中挟实,病机以阳亢或阴虚阳亢为主。在人体强大的适应代偿能力掩盖下,真正的潜病在隐匿地发展着。

      超正性平衡,往往以实证或本虚标实为特点,由于人体高度的耐受性和代偿能力,而使疾病长期处于超正性平衡状态。如肝肾阴虚阳亢导致的肝肾超正性平衡状况,可较长期维持着,由于人体已经习之以常而未进一步追究,一旦隐病暴露,代偿能力已尽竭绝。

      四 超正性平衡与潜病预兆

      1、肾超正性平衡与潜病

      肾阳不足可导致肾负性平衡,而肾阴虚阳亢或相火亢盛,则是肾正性平衡的病源。如因久病耗伤肾阴,或感受外邪,或过服温燥,或房劳、心劳过甚,皆可导致肾阴受损。由于肾水亏虚,相火失潜必然妄动,因而产生阴虚阳亢现象,从而呈现超正性平衡状态,因此肾阴虚耗,相火妄动,是其根本病因。

      肾超正性平衡的特征为出现较为明显的体胖汗多,五心烦热,咽干夜热,心烦多梦,阳强易举等症,尤以体胖、性欲旺盛为报标症。

      肾超正性平衡虽有超人之体,然却有虚象伏中,背后隐匿着许多潜病。如相火亢盛、遗精、阳强、热厥证(“阴气衰于下则为热厥”,以手足热为特征)等疾病。

      2、心超正性平衡与潜病

      心除常呈心气、心阳不足负性平衡状态之外,也常表现出心阴虚、心阳偏亢或心火亢盛的超正性平衡状态。如因七情内郁、郁火伤阴或劳思太过暗耗心神,或因感受外邪或过食热物等,皆可引起心阴亏损,导致君火偏亢。由于心主神明,火热内扰必然出现神明不宁症状。心超正性平衡的性质大多为本虚(心阴不足)标实(君火亢盛)证。

      心超正性平衡的特征为心神躁扰,呈现兴奋激动,话多出汗,咽干面赤,少眠梦多,好动等超心力状态。以易激动、汗出为报标症。但因内虚为本。故稍累即出现心悸气短,尤其在感染、精神打击、疾病等情况下,很易从亢奋走向衰竭。

      心超正性平衡可能为许多潜病的掩体,背后常潜匿着多种疾病。如惊悸、不寐、多梦、狂证、癫证等,尤其与神明受扰疾病有密切关系。如现代医学的某些精神病、神经官能症等,则往往以心超正性平衡为前奏。此外还与一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进有一定联系。总之,心超正平衡只是一种假性心气旺盛现象,内部隐匿着的潜病和随之而来的衰竭是其最大隐患。

      3、脾超正性平衡与潜病

      脾除存在脾阳不足负性平衡之外,还可呈现脾阴虚阳亢脾火过旺的超正性平衡。如饮食不当,平素喜食肥甘高粱、化热灼阴,或七情不遂、气郁化火,或因病损伤脾阴,皆可导致脾阴虚、脾火内炽,呈现脾超正性平衡状况。诸如口干舌红,多食善饥,肌肤热炽,便干尿数等症时有发生,口渴消谷为其报标症。

      脾超正性平衡貌似实证,实则内虚已伏,最终必呈现衰竭,内里可能隐匿着消渴,狐惑病、便秘等疾病,尤其与现代医学的某些代谢性疾病密切相关。如与糖尿病、肥胖病、高脂血症、白塞氏病(口―眼―肛综合征)等病甚为关联。

      4、肝超正性平衡与潜病

      肝同样除具有肝阳虚负性平衡状态之外,还可呈现肝超正性平衡。所谓肝超正性平衡,即肝阴虚导致肝阳上亢,或肝火上炎而呈现的代偿适应状况,如因过食酒热香燥积热于内,或五志化火扰动魂宅,或患温病、肝病等,皆可耗伤肝阴。由于肝阴虚、阴不制阳,致肝阳偏亢或肝家实火上越,日久则呈现肝超正性平衡,其征兆为面红目赤,体态偏胖,脉弦劲,兴奋激动,易怒等。以目赤、精神亢奋为报标症。

      肝超正性平衡实质为虚中挟实,故虽貌似实证,而虚兆已隐约时现,其背后可能隐匿着中风、眩晕、颤证等疾病,尤与现代医学的高血压、高脂血症、动脉硬化及一些内分泌疾病如甲状腺功能亢进和某些代谢性疾病,如肥胖病有关,因此不能被超正性平衡的假象所迷惑。

      5、肺超正性平衡与潜病

      肺超正性平衡为肺阴虚、虚阳上亢所致,性质为本虚标实。如久咳伤阴或感受秋金燥令,或罹患温热性疾病,皆可损伤肺阴。肺阴虚、虚气上逆,致肺失清肃,从而呈现肺阴虚、虚阳上亢的状况。见证为胸廓增宽,声洪气粗,咳声重浊,脉数而劲。报标症为胸廓渐粗、气促。由于本虚,故气短潜症时有出现,虽然表象为实,但毕竟病机为虚,故很容易导致心肺代偿衰竭。

      本病虽为超正性平衡,但必竟是病态平衡,其后隐进着的一些肺系疾病,如咳嗽、肺胀、喘胀等疾患,与现代医学的支气管扩张、肺气肿、哮喘等病密切相关。因此肺超正性平衡应引起高度注意才能及早发现原发潜病。

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