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dp.1008的博客

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舌胎篇  

2009-08-06 15:31:00|  分类: 圆运动的古中医学 |  标签: |举报 |字号 订阅

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平人舌胎

舌本宽厚红润,胎面呈荷花色。凡无此色的舌胎,中气不足。荷花色,粉白带红,有似腻非腻的一层。

五脏六腑,皆系于舌本。故脏腑之气,皆现于舌。

舌的部位

火,属土,属木,属金,属水

舌尖鲜红,此心火不降,脉实者吉。脉虚者病重,重在中气虚不能降火也。脉实者,舌必痛。

脉虚者则有种种衰败之病而不痛,老人舌尖红,用药错,多不利。脉虚之舌尖红,如食凉药、

既生危险。危险在中气更伤,火更不能降也。

尖与中之间,如现水湿浮聚之形,主胸间有积水。

左有黄厚胎,主肝热之积,与胃之左部有积。

右有黄厚胎,主胆热之积,与胃之右部有积。

根部应常有厚腻,如不腻而是光胎,此肾气虚簿,体气单弱之人也。

舌左部肿硬,肝热。右部肿硬,肺胆热。全部肿硬胃热。

伤寒舌胎

病在荣卫时,舌无胎。

阴脏病时,荷花色变为猪腰浸在水中之淡灰色,虽有淡灰色,仍无胎。此淡灰色,里气阴寒之色也。

如淡灰色,而舌心有腻胎,此阴寒又兼湿滞也。

阳脏病时,舌胎现有黄燥色,此胃热之舌胎,再燥则转黑色,再燥则胎起断纹,黑上生刺,

此胃中热燥至极之舌胎也。此种舌胎,便是大承气汤症。此黑色在舌中心与中心之两旁,若黄燥无黑胎,

只可微下,用调胃承气汤,大黄玄明粉炙甘草,黄燥亦在舌之中心与中心之两边。若舌胎满黄而不燥者,

此非胃热实症,乃湿热病。

凡外感病,数日不愈,必起胃热,即舌上生胎,表气不解,里气必郁之故也。

如系大承气汤症之胎,若不下之,胃热更甚,则津液烧干,舌必干缩而现虚象,实极反虚,最宜注意。

由实转虚者,当下失下,手足然汗出,潮热,腹满痛等症。渐渐消减,只余不大的潮热与拒按之一症。

大承气汤,阳盛脉实大,今则不现阳盛脉实,而成阳弱脉虚,舌胎缩小,伸不出来,黑胎缩成一小硬块。

此时脉若沉部较多,可用调胃承气汤,缓下之,若脉大重按虚少,便不可用承气汤,须用大黄兼理中汤,

或加附子,方能下去拒按之点,而获愈也。舌即不能伸出,可用指探之。此黑胎粘在舌心,成一硬块,

此等症使人难下判断,就只可凭看拒按一点耳。阴寒里症,舌胎黑润而无胎,以干姜炙甘草温补中气

即退,此种舌胎满、黑而润,不似胃热实症之黑在中心。不似胃热实症之黑而干燥,内伤病误服寒药汤中,

亦有此胎。

少阳胆经之大小柴胡汤症之舌胎,小柴胡汤症舌胎,白润而兼黄腻。大柴胡汤症舌胎,则润腻之中兼有干黄。

温病舌胎

温病,病在荣卫无胎,入气分舌胎全白。如满铺干粉,此肺气大热之胎,必燥渴能饮。入血分无胎,

舌全红或绛赤。有入肠胃者,则舌有干黄胎。入气分清气分之热。如血分清血分之热。入肠胃下肠胃之热。

方详温病本气篇。

暑病舌有少许黄胎,胆经相火之气停留胃中,故现少许黄胎,虽有黄胎,并无燥症。只滞而仍虚之症耳。

湿病舌胎,有薄腻一层,湿润不燥,湿热病舌胎淡白,或厚腻,或干黄。湿热伤阴则淡白,湿热聚于胃中,

则厚腻。湿热聚久津液灼伤,则干黄。

燥病舌胎,润而不燥,惟满布黄而腻之胎,亦润而不燥,燥乃敛结之气也。燥乃干燥敛结,

燥寒燥热相兼,以症判之,如时病篇成都燥病,干姜麦冬并用之症是也。

胃中燥热,黄胎在舌心两旁而成条形。如不成条形,满舌散见。此病不在胃,而在胸膈之间。

须竹叶方能扫除。此胎多不黄而白润也。普通外感舌胎,或白或黄,腻而滋润,只是胃间小有滞气而已,

无入胃腑病实之症也。

内伤的舌胎

无荷花色,而现淡灰色,此阳气不足,无论何病,皆属阳虚,如看不准,当参脉象与病症为断。

如舌胎中前左右,有灰色黑色淡白色淡黄色夹杂,而湿润,此中土大败之象。冬末春初,小儿发现此舌。

先温补中土,俟夹杂之胎退去,乃按病治病,此种胎,中虚兼肾虚也。

凡舌胎黄腻湿润。去黄腻之药,必须兼温补中气

凡诊病无论何病,须看舌胎,舌有厚黄胎少许,干燥者,有一部分胃热,方中须有兼清胃热,理胃滞之药,

如槟榔花粉之类。

舌心有黑腻一点如指大,极腻极密,紧贴舌本,拨之亦看不见肉,此有老瘀血,结在胃中,须用气血双补

之药,加桃仁红花五灵脂益母草通瘀。轻用多服乃愈。气血双补,八珍汤最佳,八珍丸更好。

丸药服下,与胃中细毛缓缓摩擦,去瘀血之妙法。

舌之红心,有枣核大一块红色,此最坏之症。一些燥热药,补气药均用不得。用则真阴立竭多死。

不死亦从此病重,无法挽回,此伤真阴之舌胎也,红而干者更危也。

又有病由外感,多日不愈。口苦,舌胎满布黄点,其点甚稀,胎润不燥。服党参乌梅麦冬而苦退黄退者。

此胸隔有胆经木火之气,凝聚不降,胎之黄点,乃中虚之现象也。

虫病舌胎

舌上有小黄圈,圈中有一点,此圈不止数个。病重者下唇内面,有好些白点。此种舌胎,其脉必大小不定,

忽燥忽急也。此舌胎的原理,不得详细的解释。大约土木二气不得之故。土气开窍于口,土气之中,

发现木之动气,故有圆点之形,木之动气,乃虫为之。虫病秋冬多实,春夏多虚,秋冬阳内入故实。

春夏阳外出故虚。

阴虚舌胎

胎与舌本均淡白色,牙龈腮内满口肉色,唇内唇外之色,两眼角肉色,都一律淡白,满身肤色,

亦皆淡黄淡白,脉并不细数,有沉而抟指有力之意。此种阴虚,须多日调养,方能转愈。脉沉搏指,

是其证据。慎勿误认为阳虚,而服热药以加病。阴虚之胎,灰润不白。

舌胎光绛、阴虚血热,舌本圆而硬,与满舌无津液,或大便干,伸不出齿,亦阴虚血热。

舌胀满口,此中寒血热,干姜温中,蒲黄清热,即愈。共为末,擦舌上即消。如不知中寒,全用凉药,

必生危险。阴虚舌胎,王孟英医案载的甚多。舌胎湿润,津液必多。舌胎干燥,津液必少。

舌胎的胎字,有写作苔字者,胎乃底子之意,不可写作苔字。

舌本的本字,是整个肉质,胎乃面上一层,不可认为苔字。初学看舌胎,须兼脉症为断。脉症

须兼舌胎为断。

舌胎代表整个内脏。阴阳调和,中气充足之人,舌胎必有荷花色。阴阳不调,中气不足,则现种种不足

不调之象。多看舌胎,现而易见。

药性提纲篇

初学用药的提纲  

中气药

温补中气,以炙甘草为主药。性温,有起死回生之功。凡脉虚大而润,或微小而润皆宜。

若脉枯细与阴虚诸证慎用,脉实有力者忌用。阴虚而脉枯细,有兼补中之必要者,于滋阴药中斟酌少用。

否则,横滞伤阴,中气反因之窒塞不能运化,小儿不宜重用。补中而不横窒者冰糖最好,但力小无起死回生

之能。白糖养中较冰糖更平和矣。大枣补中,最补津液,性温,惟有滞塞诸证者,不可用。党参补中气补

津液,性平。如有卫气闭束之外感服之,卫气愈闭,为祸不小。水饮病亦不可服,生津助水之故。

此外凡补土之药,皆能补中。生甘草性寒,能将中气的运动力量减少也。

中寒,干姜为第一要药,有起死回生之力。古方干姜炙草同用之证,皆有关生死大病。误用伤阴,为害最大。

炮过用,力稍减。生姜亦能温中,捣汁止呕止吐。外感用之,有伤肺之害。必须完全寒症,肝不燥,

肺不热者,乃可用之。蜂蜜炼熟,温中补液,惟无运化之力。

生蜜寒中。

调中理滞。食滞用神曲、麦芽、山楂、槟榔、草果,俱炒过用。神曲草果皆性热,余性平。

凡舌上有黄白腻苔,皆宜。气滞用砂仁蔻仁,用量愈轻愈好。淡豆豉,调中理滞,其性阴柔,温燥病妙品。

中寒乃常有之事。中气最怕病热。中气若热,胃中阴不包阳,阳气飞散,即死。本人好食热性食物,

与医生好用热性之药,日久,中气遂热。可怕。治之之法,养肺阴,养胃阴,降胆经,与温补中气并重,

可愈。饭后胸下热,即中气热也。

脾胃土气药

补脾胃土气,白术为主药。宜用慎用忌用之脉与炙甘草同。性平不可用土炒,伤其津液,以增燥性。

脾胃无滞者,合用。有滞之吐泻忌用。其次则山药、扁豆、薏苡,皆补土气,性味平淡,兼能除湿。

除湿之品,皆伤津液。苍术除湿性燥,兼能发湿气之汗。茯苓除湿其性平而刚,猪苓泽泻除湿性柔,

小便利者肺津亏者皆不可用。除湿之药,皆于土气有益。然土虚无湿,切不可用,以伤脾胃津液,

致土气更败也。凡补土除湿之品,阴虚慎用忌用。半夏藿香平降胃气,赤石脂善收滑脱,平和妙品。

冰朋散,口舌诸热,擦之特效。木通性平泻水,清心热而下行。

肺与大肠金气药

补肺金,山药为主药。其性平和,最助肺金收敛之气,并能利尿。利尿者,金气收则水归膀胱也。

肺虚而燥者,以阿胶之滋润辅之。凡补中补土之药皆于肺金有益,土生金也。凡补肺之药,皆补大肠。

红枣补肺,能填补伤损。糯米最补肺阴,落花生润肺通滞,杏仁温肺降气,马兜铃润肺降热,

麦冬清肺开结,桔梗排脓降肺。至若旋覆花枇杷叶桑叶,皆性,皆普通降肺之品。虚人都不宜用。

款冬花紫菀性润降肺甚好。葛根升大肠金气性凉,薤白降肺金性温,合并用之,能将整个金气的升降,

活动起来。如膀臂酸痛,二便不通,均有特效。肺脏内积有实热,轻则括蒌贝母,重则生枳实最妙。

槐实清金气之热,咳血最效。中寒者,辅以冰糖红枣或山药扁豆。黄芩清肺热,极寒中气,初学莫用。

知母清肺,只宜少用。竹叶清降肺胃,功效特殊。舌上白霉之时气与痧胀病,非竹叶重用不效。

肝胆木气药

补肝胆木气,当归、川芎、地黄、芍药,合用为主药。芎归补木气之,芍地补木气之

当归性散益肝,芍药性收助胆。川芎温升,地黄凉降,乃木气整个圆运动之药。于土气药中用之,

如八珍汤善治诸虚者,中土运于中央,木气升降于四维之功也。芍地能助金气之收,助水气之藏。

芎归能助火气之长。凡能善用八珍汤之医家,其成绩必有意想不到之妙。芍地性寒,芎归性热。

当归润肠,脾湿忌用。阿胶润木气,助收敛,止疏泄,功效无匹。脾湿肠滑忌用。

温补木气,乌梅第一。发热舌无黄胎而尿短者极效。发热则胆经逆,相火虚,乌梅补胆经相火,

而降之使下也。山茱萸温补木气,善于收摄。酸枣仁专补肝胆,收敛相火。首乌温补木气,能通能敛。

艾叶温肝经暖下部,能通十二经。丹皮能除血中伏热,性平功大,妙品也。

秦皮性寒而涩,最清木热,下焦不收宜之。白头翁,寒能凉血分苦能坚下焦,与秦皮合用,故治热痢。

龙胆草大泻肝胆之火,并除下焦湿热,实证乃可用之。普通肝胆病热,芍药生地二味,已足运用。

鸡助肝热,为害甚大。鸡汤一大碗,兑好烧酒二两,生姜二两。能将肝经之热,运到胆经,

以成木气的圆运动,妙品也。生姜烧酒,俱往右降,由右下降入肝经,再由左升入胆经。

胆经能热,肝经乃不偏热耳。羊肉温润木气妙品,广西独不可用,冬月食之,病热泻。吴茱萸温补木气,

大热善通,其力极猛,初学莫用。细辛温降寒水,最益木气,最伤津液,初学莫用。

苦楝子能去木气实热,肝病脉沉相宜。防风性平,乃疏通木气,使之不郁,防其生风之药,质润而力散,

疏泄之病忌之。世认为防外来之风。防外来之风,必如桂枝汤之芍药,乃合理也。

肾家水火二气药

补肾水,以熟地龟板为主药,女贞子亦效,性均平和。黄精滋补脾肾津液,最宜水亏之家。

补肾火,以韭菜子、菟丝子、甜苁蓉、巴戟天、温而兼润为宜。五味子大补肾阳,性较刚烈,

善通少腹之滞塞,肺病忌用。海参大虾,温而润,补的力量太大。和以白糖,能增圆运动之力,

不使其热性偏于一方,而成阳盛化热之害。凡补肾火,须带水性之温药,非真系水寒无火,

不可用刚燥之附子。

君火相火药

补君火之药,皆温补肾家之药。水中阳足,君火自足。补相火之药,皆温补肾家之药。

心包相火,亦来自肾家。清君相二火之药,黄连为主药,大苦大寒,误用杀人,初学莫用。

必要用时,以栀仁代之。由心包屈曲下行,功用极妙。柏子仁清降心火,润肝润肾,和平妙品。

远志极伤胸部津液,初学莫用。肾热者,栀仁知母最佳。

外感荣卫药

外感荣卫病。卫病收敛,以麻黄为主药,疏泄之力极大,凡皮肤、腠里、筋骨、关节,无所不到。

虚人小儿老人,虽轻用亦不可。凡卫气闭束恶寒之病,可用薄荷、苏叶、荆芥、葱头以代麻黄,疏泻力小。

非真麻黄汤证莫用麻黄。荣病疏泄,以芍药为主药。苦寒伤中,须用甘温之药以和之。

凡一切外感发热,鼻不塞脉不紧,依温病为治。黄豆黑豆为主药,润降肺胆,平疏泻,兼养中气,

大便滑泻忌用。山药扁豆合用,能代炙草大枣。凡恶寒发热之病,多日不解,须看舌苔,有黄苔而脉沉,

既须用清解之药,按证施治。至于羌活、独活、白芷、升麻,性燥气升,不合荣卫生理,千万莫用。

黄芪大补卫气之阳,乃疮科补虚之药。内伤病,关于荣卫不足,运动不灵,如黄芪五物汤之证,乃可用之,

肺虚忌用。世以黄芪当归并用,为气血双补,多有流弊。肺气主降,黄芪性升故也。

柴胡解少阳经气之结之药,性升而散,最伤肺气,脉象沉紧之肝胆病,如伤寒论厥阴下篇四逆散之证,

乃可用之。因发热恶寒的病,不止伤寒病小柴胡汤一证也。

常用药中特别注意药

附子性热,乃补阳温水寒之药,非补肾之药,巴戟苁蓉等,才是补肾之药。非将伤寒金匮有附子各方,

研究清楚,不可使用。如非阳气虚少水气又寒之病,而误用之,且有将中下阳气引出之患,与拨动木气

煽动心气之患,其患大矣。

大黄性寒,乃攻下肠胃燥热结聚实证之品。须有舌苔干黄, 腹痛拒按之证,乃可用之。若仅舌苔干黄,

肠胃并无燥热结实拒按证,只可少用两三分以清燥热,否则肠胃无有燥热结聚实在之物当之,必将人泻死。

芒硝性热,用萝卜制名玄明粉,泻性速过大黄。

世乃认为性寒,名实不符,本草备要谓芒硝能化七十二种石为水,又曰玄明粉实热忌用,因其热也。

有用玄明粉代西药泻盐用,泻后常有伤阴出汗,须用凉药清热,汗乃能止者,可见也。

枳实性寒,下气猛烈,虚家忌用。

厚朴性热,最能下气,最伤阴液,最伤元气,慎用。

伤寒大承气汤为攻下肠胃燥热结实主方,大黄枳实之寒,配以芒硝厚朴之热,寒热并用,做圆的运动而下,

是定法也。

生石膏乃清散金气燥结之药。寒中败阳,误用杀人。必须将伤寒论白虎汤与本书时病篇痧胀证,

研究清楚,乃可用之。初学如有用之必要时,可用麦冬代之。麦冬亦清散金气燥结妙品。

桃仁性温,最攻淤血,较红花平和,初学莫用红花与三棱莪术。

益母草散血力大,脉虚慎用。

乳香没药,通滞攻瘀,可少用。芫花、大戟、葶苈、甘遂、巴豆攻水力猛,初学莫用。

木香香附皆温调木气之品,木香最助疏泄,伤阴液,只宜轻用,莫过一钱。使君子杀虫伤肝,

钩藤寒中,蝉蜕破肺,小儿忌用。世人惯用以害小儿,可恨。

五灵脂善化淤血,产后腹痛按之更痛者,吞服五分至一钱立效。

龙骨牡蛎,收敛浮阳,降胆经,去滞塞,性平,忽然脉象浮大异常者,速速用之。

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