《内经》“虚则补之，实则泻之。”补即补人体正气之不足；泻即泻邪气之有余。推拿的补泻，是运用一定的手法，力量、幅度、方向，在一定的部位、穴位（线），加以一定的时间，使机体发生一定的变化，达到促进某一脏腑功能或抑制某一脏腑功能的作用。
影响推拿补泻作用的因素
1 因地制宜 北方人腠理因密，皮肤粗糙，身体多强壮；南方人腠理疏松，肌肤润泽柔细。故针对生活起居环境差异，施术对象的补泻形式有别。
2 因时制宜 《素问.生气通天论》“天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气，其生五，其气三”是天人相应，人体内外环境相通。故推拿治疗因时令季节之别，补泻作用形式有异。
3 因人制宜 患者禀赋、营养、脏腑功能、年龄、性别、体质、生活习惯等差别，耐常驻程度、病情变化、心理状况等诸多因素皆影响手法补泻。
推拿补泻与力的作用
1 施力大小 历代推拿医家认为，重刺激为泻，轻刺激为补。在临床上以患者所感受较强的酸痛感和麻胀感作分界量，且只属于相对量。而这仅仅是一个近似值。
2 施力方向
直线推拿 一般来讲，常以气血运行方向考虑。向心性手法多为补，反之为泻。
弧线推拿 顺时针方向手法操作为泻，逆时针方向手法操作为补。
力的作用点（线、面） 施力部位、作用面积的大小影响着手法补泻作用。施力面小，则手法作用较集中，易于渗透，刺激度则相对为强。反之，则刺激度相对为弱。
体位
医者体位 手法操作宜多用巧劲渗透，在临床治疗中，一些推拿医师片面强调有力，不求刚柔相济，实为一大误区。医者当在坚持练功的基础上，手法需要全神贯注，法从心出，手随意动。
患者体位 利用病人自重及体位改变；地心引力与病人自增腹内压相拮抗，医者施以一定手法巧行补泻之功，收到良效。
施术频率
从手法频率快慢而言，操作频率快则为“泻”，慢则为“补”，是谓“急摩为泻，缓摩为补”。
虚证是喜按的，热证实证是喜揪的. 虚则喜按，按是往里，应当是补法；实则拒按，即便要按也是喜提揪，提揪是往外，应当是泻法。
烧山火的手法就是，把针扎到皮下以后，进三，一、二、三，退一，反复操作，病人的效应就是热的。透天凉的手法和烧山火相反，是退三进一，先把针扎到深肌层，然后提一、提二、提三，然后迅速的又按压下去，退一、退二、退三，迅速的再按压下去，反复操作，就有清热、泄火的作用，敏感的人就有一种凉的感觉。
进三退一是以按压为主，透天凉是以提拉为主。
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