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药象体会--整体角度 把握药物 左路木气  

2009-12-07 11:37:27|  分类: 无中生有 |  标签: |举报 |字号 订阅

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      从整体的角度去把握药物,黄元御在一气周流这套体系本身跟黄帝内经的理论是一脉相承的,把黄元御讲的梳理介绍一下。

      内经里面讲四气五味,五行各有自己的气味。从味的角度讲,中土---土气的味是甘,甜。

      左路木气的味是酸味。右路金气的味道是---内经上讲是辛味,味辛上焦火,火味苦。下焦水,水味咸,讲。

      从讲,中焦土,气香,左路木气,气臊,上焦火气,气味是焦,烧糊的味。右路金水,味是腥味。下焦水气,味是腐味,腐败的腐味

      实际上在给药物组织分类时,基本上也是按气味来分的。那么如果按黄元御的一气周流来看,一气周流讲的是中焦土气斡旋,左路木气生发,右路金气敛降,上焦是火气,下焦是水气。火主炎上,水主润下,一是开散状态,一是收藏状态。

      中土的药物,中土之气是一股缓和之气:不寒不热,非常缓和。代表药物是甘草。甘草入五脏六腑,主一身之气。气比较清透,柔和,特性跟人体本身一气周流的特性非常吻合。

     从中焦开始说。中焦这股气,正常状态下就跟甘草的状态一样。中焦容易产生湿气,甘草较偏温燥,又不是很干燥,比较和缓,清透的一个药,土气正常情况下,没有很多邪气,单纯虚的时候,用一味甘草就可以达到很好的补气作用。所以不要一想补气就是黄芪,人参,补气最好的药物实际上是甘草。有一些体质很虚的病人一用上人参用上黄芪,他反而虚不受不补。用甘草,病情慢慢能得到不错的缓解。

      如果中焦气虚弱,偏于阳虚或偏于阴虚的时候,可以选不同的补益中焦之气的药物。

      甘草,上面有人参白术,下面有大枣蜂蜜。这几味药,跟甘草类似,都是味甘,较甜,气也芳香一些,可直入中土,补益土气。但是本身药物的偏性不同,像人参,偏于柔润,直入五脏之内,补五脏精气。白术在补益中土的同时还有一点运转中焦的作用。大枣蜂蜜是比较柔润,偏于滋补中焦的阴精。

      甘草较中正,其他药稍微偏一点,但都补益中焦,在中焦邪气不太盛,单纯虚时可用。有人说,中焦不在而在于,所以临床上,人参,白术,大枣蜂蜜,其实用的很少,甘草用的比较多。像大部分运中焦的药用的比较多,补益中焦的药用的很少。当中焦运转不动,给他补啥也没有用。

      单纯运转中焦,看甘草左边这几味药:生姜、干姜、苍术;甘草右边还有白蔻、黄连、半夏。左右相当于的是中焦的一升一降,这就是运转中焦的药。有一个运转中焦的很小的方子就是生姜甘草这三味药。大家都可以看到了,一升一降,甘草在中间。

     左边生姜、干姜、苍术,这是偏于升发的,都是入中焦的药。右边白蔻、黄连、半夏,都偏于降偏于敛,也是入中焦的药。因为中焦易生湿气,所以左路能化湿气,生姜、干姜、苍术,可以把湿气推散开。而右路白蔻、黄连、半夏都可以把湿气给它敛降,都有收湿气化湿气的作用。所以中焦一旦有了湿气,郁滞,甚至痰湿较多时,就需要推动运转的药,左升右降,这样左边推右边拉,一升一降,中焦就转起来了。所以张仲景先生泻心汤,去中焦湿气效果很好。

     大枣蜂蜜下面是茯苓,较平淡,如果中焦单纯有一点湿气,升降没有大碍时,单纯用茯苓就有很好的效果。所以茯苓是化解清除中焦湿气的一味很好的药,平和也很有效。

       平时是甘草术主掌大局,一旦有问题左膀右臂帮着运转。单纯虚,可以加一些人参白术大枣蜂蜜补益中焦的药,单纯有点邪气时,可用茯苓清利一下,如果中焦痰湿阻滞较结实,还有较猛的药。甘遂是化痰湿最厉害的药,甘是土,在土气里打一个通道。

      顺着一气周流的趋势,是补;逆着一气周流的趋势,是泻。所以任何一气,不论是左路木气还是右路金气,都有本气本身的特点。

      左路木气,是柔润升发,象春天草木萌发。需要阳光,更需要雨露,要不下雨,就干死了。左路升发,阳气要足要萌生之外,阴精一定要足,阴阳要平衡。相对来讲,左路需要的阴精更多些,左路是偏阴的,阴精偏多。左为肝位,肝主血。因为左路升发,气是偏阴的,以阴为主,阴生于阳。气比较柔润一些,柔润而生发。所以选当归作为左路木气正常状态的一个代表。补血药物,有当归补血汤,这是一个时方,有当归和黄芪两味药。

      当归就可以代表左路木气升发的正常状态。左路木气比较虚的时候,可用梅来补,乌梅味酸,直补厥阴。单纯阴精较亏的,也可以用阿胶来补,如果升动的力量弱一些,也可以加减川芎,往上推一推,当归上下这几味药,可以认为是补益木气之虚的药物,直接补益木气的本气。

 因为左路木气是以升发为主,和金气敛降正好相反。木气生发的同时,最易发生的是升不上去,郁滞,木郁,为什么呢?从药物的角度来讲,这时适合去推它一把,疏导推动一下,所以就有了左路升发的药,看看当归左路这一列,麻黄桂枝柴胡细辛。细辛是从底下往外散的,柴胡是从脏腑之间的角度开始疏通,也是往外散;桂枝是从接近体表的角度来往外升达;麻黄直接给你散到体表。这些药都是从左路生发的角度,来协助木气上升。

有时,木气郁滞的太厉害了。堵住了,都暴跳如雷发脾气了,来控制一下局势,所以当归右边这些药,龙胆草白芍,起这个作用。如果是木气郁滞的时间长了,或者郁滞的比较严重,这股升动的木气在里面横冲直撞的时候,就适当地用龙胆草白芍甚至苦参,稍微镇压一下,控制一下局面。

桂枝汤,就是左边桂枝升,右边白芍降,都是为了木气本身的特色来用药。所以桂枝汤,实际上也属于厥阴的方子,是治疗木气的方子。桂枝汤是经方之首,伤寒论第一个方,组方用意,是比较深刻的。

当归左边,麻黄桂枝柴胡细辛,主要从的角度来生发。而当归本身上下,乌梅阿胶川芎这些药,基本上是从木气本气还是比较滋润的一个状态直接来补益,补益的同时也有升达的作用。

那么,左路整个木气郁滞的情况,是偏阴的一个状态,就是从阴出阳,还没有变成阳气,所以一旦发生瘀滞,很容易产生一些郁结,临床上看,左路木气郁结,时间长了往往变成血瘀,就是瘀血的状态。久病入内,久病则血瘀,讲的就是这个意思。左路郁滞较多时,用清理左路瘀血,清除左路道路的一些药物,就是当归最外面,丹皮元胡红花土元鳖甲,这些药都是破左路郁结的药,也可以理解成活血为主的药物。

其实,木气刚开始郁结的时候,还只是从气的角度,较轻,是无形层次,用麻黄桂枝,通开也就好了。时间长了,形成有形的淤结,往上升升不动,就用破结散化瘀的药物来疏通。

所以,当归左边两列药,一是从无形的层次来升达,一是从有形瘀血的层次来破瘀。麻黄桂枝汤,直接从气的角度帮助木气生发。而丹皮元胡红花,是从有形瘀血的角度把道路清畅了,然后木气自己自然地生发上去。

所以治病时,要根据左路木气本身的状态,看属于哪种情况。它如果是没有太多的气上的郁滞,也没有很多有形的瘀滞,单纯本气比较虚,这时脉比较软、涩,就可以直接用当归阿胶乌梅,这样的药,直接本气。

如果已经有了比较明显的气血上的郁滞,或者是无力升动的时候,就要用麻黄桂枝这样的药把无形之气,给它鼓动一下,疏导一下。如果气郁的比较厉害,在疏导的同时,也加一些中央控制的药物,反佐物药也可以加一些,甘草白芍可以适当地用一点。实际在临床绝大部分病人,中医看慢性病多一些,急性病少一些,大部分病人左路都有郁滞,所以清通左路道路的这些药物,破结,活血化瘀,必不可少。

元胡红花常用,活血化瘀,道理就在这里。就是先清畅道路,然后再来疏通一下气份,柔润一下本气。道路都堵的很紧实,根本都走不动,这时用麻黄桂枝来舒气、条达肝气,疏通,没有用。用乌梅当归来直接滋补木气的本气,也没有用,都走不动。一气周流,动都动不了了,其它的根本都不要考虑,首先考虑把障碍除掉。

左路的这些药,用的最多的是清理道路,升达木气的药。补益木气本气的药,当归、阿胶啊,实际用的并不多。中焦这个人参,人参、大枣、蜂蜜用的不多,因为周流不起来,就补不进去,首先要流通起来才能补。

所以五脏之气,直接补时,只要没有邪气郁滞,不管是有形的无形的,单纯是虚,直接按照内经讲的五味入五脏的原则,选用相应的药物直接去补效果很好。

 

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