无中生有老师讲药象体会
姜枣，生姜，干姜和大枣。都是土气的药，一般临床大夫在中焦不运时，都喜欢用生姜和大枣，伤寒论里第一方桂枝汤，也是用生姜和大枣，把生姜和大枣当成是一对药。
生姜和干姜，生姜是一个根茎，淡黄色，黄色入中土，生姜气也是比较柔和，接近土气，生姜不光是辣，有一股香甜之气，其实鲜姜的辣味不是很重，里面有很多姜丝，都是平行排列的，所以它纯和的土气中具有一股疏通之气，只是在里面，生姜这股辛散，疏通之力，尤其是鲜姜，还是比较冲，又不像麻黄那么骏烈，很少听说吃了生姜吃的虚脱的，麻黄用多了，可真有虚脱的。
正因为生姜这股疏通辛散之力，斡旋中州的效果就特别好，湿气比较重的病人一般就是口味不太好，舌苔看着比较腻，比较滑，水气比较多的时候，甚至有点恶心吐的时候，就可以用大量的鲜生姜，效果非常好，或者是用生姜榨点生姜汁，有时候是立竿见影。生姜在里面一推，该升的升该降的降，从生姜的本性来讲，以升为主，但是它治这个恶心呕吐效果这么好，就是因为中焦这个脾胃，六腑以通降为和，阳明主降，它本性是往下降得，生姜把这个中焦一推一转，自然就降下去了，中焦这个下降至势比较明显，因为我们吃饭都是往下走呀，一旦这个不舒服，中焦运化不好，最常见的这个肚子胀，恶心，打嗝呀，往上走的象就出来了，我们感觉生姜是往下走的，实际上生姜是以散为主的，一股横散，在土气里面疏通，金匮里面有这个生姜半夏汤治这个恶心吐啊，效果是非常好的。
伤寒论里，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤，治疗发汗后身疼痛脉心迟的身体比较虚弱，气血不足，身上有点疼，用人参去补五脏之气，再用生姜把人参这个营养输送到土气的每一个地方。所以这个生姜不是单纯发汗治感冒的药，是整个对人体这个坤土肌肉都有很好的疏通的作用。姜的反体字边疆的疆，守卫边疆，就为了保护国内的平安吗？
干姜就是老姜了，两年的老姜，母姜就是，晒干之后，干姜就比较燥烈一些，干姜的味比较辣，跟生姜比，干姜补生动之气，可以补小孩子的生发之气比较弱，这个姜还是老的辣，这股燥烈之气可以起到很好的散寒的效果。如果中焦有陈寒，没有干姜很难散开，一旦出现一身之气寒气淤结，通行不畅的时候，干姜量要大，干姜并不仅仅是温胃，全可以温通。为什么四逆汤里要用干姜，就是把一身毛细血管全都温通。它的力量没有附子那么峻猛，能通开，道路通畅了，然后附子在在里面给你生发遣散之力，所以干姜主辛通开散，不是往外开散，是在内开散这种作用比生姜强得多。
生姜也有这方面的力量和作用，但是弱一些，现在还是以温通动力多一些，一动一静相联系，生姜还是动的比较多，所以有时治疗咳嗽，治疗肺寒咳嗽，即使用上一类敛肺的，象五味子之类，如果没有干姜，把寒气散开，把道路给它畅通，用上它也很难把这个咳嗽止住的。
所以中焦寒气淤结，一气周流不能斡旋，一气周流不畅快的时候用干姜来破寒气，开淤结，效果非常好，当然在疗效上表现出来的是下降的效果比较好，这是生姜干姜他们的区别。临床上给患者用时，既有沉寒、又有湿气瘀滞，就可以干姜生姜一块用。
有些患者不明白方子开上姜了，怎么还让自己再加姜，姜是热药，本来就上火还吃这么热的药，所以做大夫自己要明白，什么时候用干姜什么时候用生姜，用干姜时肯定是脉摸着有点发硬感觉，寒气收紧，用生姜脉象大部分以滑象或是紧象为主硬的感觉不太明显，一个是湿气弥漫，一个是寒气淤结。干姜是融化冰块，熔化寒冰沉寒作用，生姜流通跟流水一样，疏通气血。生姜这股气啊，比较柔和一点。所以这个量稍大稍微小问题不大，但是干姜比较躁烈，脾胃比较弱的病人，不能用的太大，甚至你要改成炮姜，就是干姜炒过了。炮姜的辛温躁烈之性就缓和很多，小孩，老人，久病体虚，需要用姜的时候可以改成炮姜。
干姜则势缓力大而擅散寒开结。干姜走动的趋势力量就小，但是开阔的力量就大，所以善于散寒开结，当然它的作用范围还是坤土。
所以大部分情况的时候都是生姜和大枣一块用，如果中焦湿气淤滞比较深，或是比较重的时候，需要以疏散为主的时候大枣不要用，相反，如果中焦比较虚弱，需要以滋补为主，那就生姜就不要用。有一个方子叫甘麦大枣汤，治疗妇女脏躁，哭哭啼啼，六神无主，就用大枣给她喂养一下，收敛一下就好了，所以甘麦大枣汤里君药，是大枣。
收敛之气蕴藏在枣皮中，所以吃枣吃多了会上火，大枣果实是一股收敛之气，气味都是土气的精化，藏在一块，同时还能够收藏，有一种收藏阳气的作用，实质上阳气最终最后都会收藏到肾里，也就是水中去，大家也可以再想想这个意思。
碧水云间问大枣不是很堵中土吗？说的也很对，大枣正因为它有粘腻收敛之气，所以很容易引起中焦的淤滞，用的时候就要斟酌，现代这个社会，大家吃的一般都比较好，所以这种中土淤滞偏多，在临床上用大枣远远没有生姜那么多。
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